(Haemorrhois.
Phlebectasia haemorrhoidalis)
- болезненное
расширение вен заднего прохода и прямой кишки, особенно подслизистой и
подкожной рыхлой клетчатки; такому расширению обыкновенно сопутствует
катарр слизистой оболочки кишки. Расширение бывает сплошным или чаще в
виде отдельных узлов (varices); узлы располагаются обыкновенно кольцом
внутри кишки или снаружи отверстия заднего прохода ("внутренний" или
"наружный" Г.), нередки сочетания наружновнутренних шишек. В старину
особенно резко разделяли Г. на "открытый и закрытый", смотря потому,
сопровождается он кровотечением или нет. Обильное сплетение вен в нижней
части прямой кишки и вокруг заднепроходного отверстия по анатомическому
устройству представляется предрасположенным к застою крови вследствие
отсутствия заслонок в геморроидальной вене и потому, что оно составляет
посредствующее звено между обшей венозной системой и системой воротной
вены, находясь под большим влиянием последней; малейшие колебания и
затруднения кровообращения в последней передаются геморроидальным венам.
Слизистая рыхлая оболочка кишки представляет также очень благоприятную
среду для расширения вен. В этиологии Г. играет также роль общее
наследственное предрасположение. Ближайшими причинами Г. служат:
замедление кровообращения в системе venae portae; различные условия,
затрудняющие движение крови непосредственно в венах прямой кишки, напр.
привычные запоры, давление брюшных внутренностей, беременной матки,
катарр подслизистой ткани прямой кишки, хроническое воспаление, вялость
слизистой оболочки толстой кишки и др. Сидячий образ жизни, особенно у
людей тучных, полнокровных, часто ведет к Г. Также способствуют Г.
продолжительное употребление проносных, слабительных средств,
злоупотребление спиртными напитками, езда верхом и т. п. Обыкновенно Г.
наблюдается в среднем возрасте.
Болезненные проявления Г. различны при наружных и внутренних шишках.
Наружные Г. шишки располагаются ниже заднего прохода, покрыты кожей,
сперва имеют вид складок, а затем шарообразных опухолей, мягких или
твердых, смотря по наполнению кровью. Наружные геморроидальные шишки
небольшой величины не вызывают ничего кроме зуда; шишки значительной
величины затрудняют дефекацию, вызывают постоянное неприятное ощущение
внизу живота, в промежности. Воспаляясь или подвергаясь какому-либо
раздражению, шишки вызывают сильные страдания: резкую или тупую боль в
прямой кишке, затрудняющую движения. Внутренние шишки бывают или
"продолговатые", или "шарообразные"; последние преимущественно
кровоточат. Шишки или сидят на широком основании, или на длинной ножке;
слизистая оболочка иногда изъязвляется, и тогда шишка особенно сидящая
на ножке, принимает зернистый вид, похожа на ягоду, вишню или сливу, с
которой снята кожица. Внутренние шишки вызывают чувство зуда; жара,
покалывания в прямой кишке и общие тягостные ощущения, выражающиеся
чувством тяжести в животе, в спине, болью в крестце, расстройством
сердечной деятельности. Кровотечение из кишок бывает или незначительно,
или очень обильно и продолжительно и может вызвать малокровия всего
организма и повести к смерти. Отделение крови у некоторых лиц бывает
периодическое: раз в 1, 2, 3 и т. д. месяцев; вытекающая кровь
светло-алая. Внутренние шишки, раздражая слизистую оболочку кишок,
вызывают усиленное отделение ее секрета, который вытекает из кишки
самостоятельно или во время дефекации в виде прозрачной слизи, или с
примесью гноя при развившемся уже воспалении. Внутренние шишки могут
выходить наружу и захватываться и сдавливаться сфинктером заднего
прохода, что чрезвычайно болезненно и ведет иногда к тяжелым
последствиям, к обширному воспалению, иногда омертвению и т. д. если
вовремя не предпринято лечение. Г. часто осложняется другими болезнями
прямой кишки: Лечение Г. должно прежде всего быть направлено на
устранение основных причин, вызывающих застой крови в геморроид. венах,
и затем уже на местное пособие. Наибольшую пользу оказывает тонический и
диэтетический способ лечения, регулирование деятельности кишечника путем
слабительных, питья минеральных вод и т. п.; также рекомендуются:
гимнастика, прогулки, массаж, лечение виноградом, сывороткой. Местное
лечение состоит главн. образ, в применении успокаивающих боли (опий) и
вяжущих веществ (полуторохлористое железо); рекомендуется ежедневно
утром и вечером геморроидальн. шишки вытирать губкою, смоченною в
холодной воде. При воспалении шишек - пиявки вокруг опухоли, больной
укладывается в постель, компрессы и т. д. При изъязвлении шишек -
специальное лечение, надлежащая дезинфекция; при абсцессах - вскрытие
нарывов, выведете гноя я т. д. При развитии болезни прибегают к
хирургическому лечению: шишки вырезывают, перевязывают лигатурами,
отжигают применением каустических средств, каленого железа,
гальванокаустики, аппарата Пакелена. А. Л - ий.
