|
(Angina
crouposa) - острая воспалительная болезнь гортани,
сопровождающаяся образованием обильного волокниного выпота, как
следствие крупозного воспаления слизистой оболочки. Образующийся выпот
суживает просвет дыхательных путей, затрудняет дыхание и часто
заканчивается полным задушением больного. Принято различать дифтеритный
и воспалительный К. Картина страдания в обоих случаях почти тожественна
и прежде даже каждый случай К. принимался за дифтерит, который
развивается лишь от действия специфических микробов. К. воспалительный
поражает преимущественно детей в возрасте 2 - 7 лет и отличается
громадною смертностью (до 87% всех заболевших). Сущность болезни
выражается в том, что появляющийся при воспалении слизистых оболочек
дыхательных путей - гортани, дыхательного горда и бронхов - выпот,
высыхая, образуешь ложные перепонки, крепко пристающие к подлежащей
ткани; сама же воспаленная слизистая оболочка набухает и делается
отечной. Все это, вместе взятое, суживает до крайности просвет гортани,
особенно у детей, у которых последняя, и помимо того, отличается
значительной узостью. Иногда вся толща слизистой оболочки пропитывается
свертывающимся выпотом и тогда легко может развиться омертвение ее, как
это всегда бывает при дифтерите. В большинстве случаев К. гортани
осложняется еще воспалительным процессом дыхательного горла, бронх и
даже легких. Образование ложных перепонок, если К. поразил вначале
гортань, может идти вниз до мелких бронхов (нисходящий К.); если же
процесс начался в дыхательном горле или бронхах, то образование
перепонок может распространяться вверх и поразить гортань (восходящий
К.). Болезнь протекает очень бурно и быстро, После короткого периода
предвестников, длящегося от нескольких часов до нескольких дней, в
течение которых темп. тела повышается до 40шЦ., замечаются первые
симптомы со стороны гортани: хрипота и своеобразный звучный, лающий
кашель; реже - последний бывает грубый и хриплый. При дальнейшем течении
болезни постепенно развиваются последствия все более и более
усиливающегося сужения гортани: смешанная одышка, вследствие
затрудненного вдыхания и выдыхания. Дыхательный акт выражается в трудном
вдыхательном расширении верхнего отрезка грудной клетки, сопровождаемым
сильным шумом, за этим следует бесшумное, удлиненное выдыхание при
участии всех вспомогательных, выдыхательных мышц. Голос становится
беззвучным и хриплым. В дальнейшем развивается синюха и появляются
приступы столь затрудненного дыхания что больной уже не может лежать, а
должен принять вертикальное положение. В этом состоянии у него являются
жестокие припадки удушья, заканчивающиеся сильным кашлем, даже рвотой,
которыми извергаются громадные количества ложных перепонок, после чего
наступают спокойные промежутки, все более и более удлиняющиеся при
улучшении болезни и более частые и сильные - при ухудшении ее. Приступы
удушья и кашля зависят от образования многочисленных пленок, иногда
застревающих в голосовой щели, удаляемых бурным кашлем. Вслед за
переходом сменяющихся приступов удушья и свободных промежутков наступает
последний период болезни - отравление крови углекислотой вследствие
недостаточного дыхания. Приступы удушья делаются реже, больной
успокаивается и впадает в состояние апатии; силы его истощаются;
появляется спячка и смерть. Причины К. (если не считать дифтеритного)
мало известны. Часто влияют случайные отравления какими-либо едкими
веществами, горячие жидкости, принимаемые внутрь; кроме того К. иногда
осложняет другие болезни. Он наблюдается чаще в холодное время года,
особенно зимою. Воспалительный К. не заразителен. Нужно избегать всего,
что может вызвать у ребенка простуду и своевременно осматривать зев при
появлении хрипоты, указывающей на заболевание гортани и голосовых
связок. Главная задача лечения - действовать против воспаления: ледяные
мешки вокруг шеи, глотание ледяных пилюль, ртуть внутрь и снаружи. При
образовании перепонок вдыхание горячих паров из парового пульверизатора,
отхаркивающие рвотные. При появлении первых признаков недостаточного
дыхания (синюха) наилучшее средство - горлосечение (трахеотомия).
Наконец, в периоде синюхи и спячки прибегают к возбуждающим: камфаре,
мускусу, подкожным впрыскиваниям эфира.
Ложный К. - острая форма ларингита у детей, у которых всякое
страдание гортани, вследствие ограниченного размера ее, легко вызывает
сильную одышку. Болезнь характеризуется приступами удушья, наступающими
большей частью ночью, во время сна ребенка. В громадном большинство
случаев эта болезнь оканчивается выздоровлением. До прихода врача
ребенку дают тепловатое питье. Приступы ложного К. имеют наклонность
возвращаться в одно и тоже время в течение нескольких ночей. Во
избежание их рекомендуется пробуждать ребенка ранее наступления этого
часа и в течение некоторого времени носить его на руках и поить теплым
молоком или водой.
Г. М. Г.
|
