|
- наука,
изучающая физиологические и патологические
явления в женском организме от момента зачатия до окончания
послеродового периода, в отношении к матери и плоду. Вместе с тем
акушерство указывает средства, содействующие нормальному течению этих
явлений и регулирующие их отклонения от нормального типа. Таким образом,
акушерство - наука, преследующая также и чисто практичестая цели. Как
таковая, она во многих случаях предписывает самые разнообразные ручные
приемы и выражается как повивальное искусство (ars obstetricia). Как
искусство, акушерство имеет такую важность для общества, что во многих
цивилизованных государствах оказывать акушерскую помощь разрешено только
врачам, получившим специальную подготовку; другим же врачам
предоставляется только диететическое и терапевтическое лечение
беременных, рожениц и родильниц в случаях, не требующих особого
оперативного вмешательства, а акушеркам разрешен лишь элементарный уход
при родах. Впрочем, по новейшим постановлениям в Германской империи, ни
один врач не может приобрести права практиковать, пока он не докажет
своей достаточной подготовки по акушерству. В России во всех медицинских
факультетах и медицинской академии студенты обязательно должны
заниматься теоретически и практически акушерством четыре семестра и на
лекарском экзамене должны выдержать удовлетворительно испытание по
теоретическому и практическому акушерству.
Наука акушерства не должна быть рассматриваема, как отдел внутренней
медицины или хирургии. Для специального изучения его требуются не только
познания, черпаемые в упомянутых двух науках, но знакомство с целым
рядом специальных сведений, ничего общего с другими отраслями медицины
не имеющих. Вот почему изучение акушерства обусловливает существование
особой клиники, в которой после предварительной подготовки в медицинской
и хирургической клиниках преподается патология и терапия родильного
периода. Практические упражнения в производстве акушерских операций
выполняются на так наз. фантоме. Производство их показуется, если
требуется ускорить течение родов вследствие слабости, астмы,
кровотечения у роженицы и вообще вследствие причин, при которых усилия
изгнать плод силами одной матери недостаточны и связаны даже с
опасностью для ее жизни; они также показуются, если величина плода или
узкость таза затрудняют выхождение плода наружу или же если положение
плода делает невозможным прохождение его через родовые пути матери,
наконец в случаях, когда в общих для матери и плода органах существуют
уклонения от нормы, угрожающие опасностью кому-либо из них, или им
обоим, напр. при слишком плотных околоплодных оболочках, чрезмерно
длинной или короткой пуповине, узлах, выпадениях, разрывах ее и т. под.
История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя до
XVIII стол. оно стояло на далеко низшей степени развития, чем остальные
отделы врачебной науки, так как на его долю выпала еще большая борьба с
предрассудками и невежеством. Уже в самых древнейших письменных
памятниках человеческой истории, в священных книгах индусов, египтян и
евреев упоминается об акушерках, как особом классе специалисток, а у
греков и римлян многие богини почитались, как покровительницы рожениц.
Только около середины IV столетия до Р. X. греческие роженицы впервые
начинают прибегать к помощи мужчин. Гиппократ написал очень много
сочинений о родах и акушерстве вообще, в которых он проявил свой гений
великого наблюдателя, хотя в практическом акушерстве он установил мало
правил, которые не нуждались бы в исправлении. Из позднейших врачей,
оставивших сочинения по акушерству, следует назвать Цельзия, Галена,
Мошиона, автора III стол., руководствовавшегося в своих сочинениях
Soranus'ом (сочинения которого, к сожалению, утеряны), Аэция Амедийского
(VI ст.) и Павла Эгинского (VII ст.) В средние века акушерство, как и
все науки, было в совершенном пренебрежении. Арабские врачи развивали
только ложные воззрения греческих авторов, оставив без всякого внимания,
что было здравого в сочинениях их предшественников. В западной Европе
эта наука была предоставлена грубой эмпирии монахов и акушерок. Только в
XVI в. она вновь привлекает внимание ученых врачей: в 1513 году
появилось первое, снабженное рисунками, руководство по акушерству
Евхария Ресслина: "Цветник беременных женщин и акушерок"; за ним
последовали сочинения Якова Руфа в Цюрихе (1553), Вальтера Рейфа в
Страссбурге (1561). Как практическое искусство двинули вперед акушерство
Везалий, Фарлопий и др.; при всем том, вследствие неполноты научных
наблюдений врачей, и успехи науки ограничивались только оперативной
частью, так как мужчины-врачи приглашались к родам только в очень
трудных случаях. Помимо того, на акушерство смотрели лишь как на отдел
хирургии, почему оно и разделяло судьбу последней. С ее развитием
подвинулось вперед и акушерство, особенно во Франции, где славились
акушеры Франке, Паре и Гилльемо (ум. 1613) и где врачи все более и более
завоевывали акушерскую практику. Предрассудки против акушерства, по
крайней мере в высших слоях, рассеялись под влиянием факта приглашения
Людовиком XIV знаменитого хирурга Клемента из Арея для оказания
акушерской помощи госпоже Лавальер и вскоре назначенного первым акушером
королевского двора. Такое отличие приободрило французских врачей к
дальнейшему развитию акушерства и тогда прославились Мориссо, Порталь,
Пей, Диовис и Ламотт.
На гораздо низшей ступени развития стояло акушерство в Германии, где
им преимущественно занимались акушерки, о специальном образовании
которых заботились очень мало. Из немецких акушерок прославилась своими
операциями и весьма удовлетворительным для своего времени учебником
Юстина Зигмунд , придворная Курбранденбургская акушерка. Одновременно с
нею положил первое основание научному развитию акушерства голландец
Генрих фон Девентер своими двумя сочинениями: "Рассвет для акушерок" и
"Новая путеводительная звезда для акушерок", К тому же времени относится
и богатое последствиями изобретете важнейшего акушерского инструмента -
акушерских щипцов, последние, вероятно, были ранее изобретены английским
хирургом Чемберденом и некоторыми голландскими акушерками, сохранявшими
их из корыстолюбивых видов в тайне; только в 1723 году хирургом и
профессором анатомии в Генте, Пальфином, они вновь воспроизведены и
сделались общим достоянием.
С этого момента акушерство начинает быстро развиваться: Левре, Пюзо,
Аструк, Соляре-де-Реньяк и Боделок во Франции, Смелли (1680 - 1763) в
Англии внесли много света в науку. В Германии Редерер (ум. 1763), за
которым следовал Штейн (ум. 1803) также сильно содействовали научному
развитию акушерства. Но главную роль в деле развит науки и
распространения акушерских знаний среди врачей нужно приписать
учреждению родовспомогательных заведений, со школами для студентов и
акушерок. В Париже существовало только одно училище для акушерок. В 1728
г. открыто родовспомогательное заведение в Страсбурге, находившееся под
руководством Фриде (ум. 1769), долгое время служившее образцом для
других подобных учреждений. В Англии первое родовспомогательное
заведение было открыто в 1765 г. В Германии первое училище для акушерок
учредил в Берлине в 1751 г. Фридрих Великий; в том же году было открыто
второе в Гетингене (под руководством Редерера). Этими школами был создан
прочный фундамент, на который твердо могли упираться дальнейшем научные
работы. С успехами науки, в Германии возникли две школы: одна -
Осиандера, доведшая оперативное акушерство до высокой степени развития,
другая - начало которой положил Боэр (ум. 1835), обращавшая внимание
своих последователей на естественную помощь самой природы. Хотя эти две
школы находились в резкой оппозиции друг к другу, тем не менее они
подняли науку на необычайную высоту. Вместе с Осиандером и Боэром нужно
упомянуть о Смитте (ум. 1827), А. К. Зибольде, Вейдмане (ум. 1819),
Венцеле (ум. 1827) и Виганде (ум. 1817); во Франции - о г-же Лашапель и
в Англии - о Денмане. Из акушеров более блыизкого нам времени необходимо
упомянуть о Негеле, Иорге д'Утрепонте, Ритгене, Килиане, Е. К. И. фон
Зибольде, Кившине, Сконцони, Креде, Шпете, Мартине, Брауне, Шредере,
Винкеле, Альфреде, Леопольде, Шульце, Шпигельберге и др.
Особенно благотворно повлияла тесная связь акушерства с гинекологией,
так как обе науки, имея общие физиолого-анатомические основы, тесно
соприкасаются между собой. Ср. Зибольда, "Опыт истории акушерства" (2 т.
1835 - 45); Гезер, "Руководство к истории медицины" (3-е изд. т. I,
Иена" 1875); Шредер, "Руководство по акушерству" и др.
В России наука акушерства получила свое начало и развитие значительно
позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором
упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном),
славившийся, как "умеющий очень искусно лечить женские болезни".
Каких-либо других сведений до середины прошлого столетия не имеется.
Хотя Петром Великим открыты были школы "для медической и хирургической
практики", но так как имелись в виду исключительно потребности армии и
флота, то акушерство в них не проходилось. Только в середине прошлого
столетия 1754 г. устроены были акушерские школы в Петербурге и Москве,
преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в
Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое
акушерское сочинение на русском языке - "Наставление, как женщине в
беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит" (Москва,
1762 г.). Означенное руководство было составлено по Горну, оригинал
которого был издан в 1697 году, так что в середине прошлого столетия,
когда уже Смелли, Левре и Редерер преобразовали акушерство, русские
врачи почерпали свои знания из крайне устарелой книги конца XVI стол. С
1763 г. к профессору акушерства начали посылать учеников из
медикохирургического училища для слушания лекций по акушерству. Особенно
много было сделано для успехов этой науки в России, когда в Петербурге
сделался профессором Нестор Максимович Амбодик (в 1781 г.),
замечательный ученый акушер своего времени и не менее даровитый
Вильгельм Михайлович Рихтер в Москве (с 1790 г.). Оба они оставили по
прекрасному руководству по своей специальности. Их обширному опыту и
усовершенствованию содействовали открытию родильных отделений при
Воспитательных домах.
При медико-хирургической академии, ко времени открытия ее, акушерской
кафедры не полагалось, а преподавание акушерства было связано с судебной
медициной. Только с 1808 г., с открытием акушерской клиники, был
назначен отдельный профессор по акушерству, Громов. В 1858 г. акушерскую
кафедру занял А. Я. Крассовский, которого можно считать родоначальником
всей обширной ныне семьи русских акушеров, выдвинувший преподавание
акушерства на небывалую высоту, создавшего школу и прославившегося, как
замечательный диагност и образцовый оператор. В Московском университете
кафедра акушерства была открыта в 1764 г. и ее занял профессор Эразмус.
Прочное основание акушерство получило лишь с назначением в 1790 г. проф.
Вильгельма Рихтера. В Харьковском университете акушерская клиника на 4
кровати была открыта только в 1829 г., хотя преподавание акушерства
начато было еще в 1815 году. Особенную известность приобрела клиника при
заведывании ею проф. Лазаревича, выбранного профессором в 1862 г. В
Казани акушерская клиника была открыта в 1833 г. на 6 кроватей. В Kиеве
акушерская кафедра с клиникой существует с 1847 года.
В настоящее время, бесспорно, акушерство в России стоит на той же
высоте, какой оно достигло в Германии, Франции, Англии и Австрии. Все
наши университеты и медицинская Академия обладают блестящим персоналом
преподавателей акушерства, пользующихся широкой европейской
известностью. Помимо профессоров, не только в университетских городах,
но даже в деревенских земских лечебницах в настоящее время встречаются
специалисты, с редким успехом производящие самые серьезные операции. Для
характеристики успехов акушерства в России может служить факт
существования трех специальных акушерско-гинекологических обществ (в
Киеве, Москве и Петербурге), издающих свои труды, и издание специального
журнала по акушерству, под редакцией проф. и доцентов в С.-Петербурге.
|
